纪录小康工程

医疗三重保障:筑牢因病致贫返贫防线

更新时间:2021-07-28 17:29:02来源:临沧日报

       我市围绕“两不愁三保障”中“基本医疗有保障”目标,聚焦部门职能职责,落实基本医保、大病保险、医疗救助三重保障,筑牢“因病致贫”“因病返贫”防线,实现建档立卡贫困人口应保尽保、待遇政策落实。
  认真落实基本医疗保险、大病保险、医疗救助“三重保障”待遇倾斜政策。提高城乡医保筹资标准,乡(镇)卫生院住院不设起付线,政策范围内住院费用一级医院提高至95%,二级提高至80%,三级提高至70%。县域内住院实际报销不低于70%,对28种疾病门诊政策范围内医疗费用报销提高至80%。降低农村贫困人口大病保险起付线,确保大病保险报销不低于70%,全面取消建档立卡人员年度最高理赔限额,提高普通人群年度理赔最高限额至40万元。统一全市医疗救助政策,实现市域内“一站式”即时结算,建档立卡人员政策范围内费用救助提高到90%。建立城乡居民高血压、糖尿病(以下简称“两病”)门诊用药保障机制。
  围绕精准扶贫、精准脱贫,扛实医保扶贫职责,重点抓好7个精准。一是参保精准。广泛宣传、深入排查,精准掌握参保状况:全市368942名贫困人口中参加本地城乡居民参保366458人、本地职工医保1447人、异地参保781人、参军66人、服刑55人、死亡135人,做到应保尽保。二是施策精准。延长城乡居民医疗保险缴费期,确保全民参保缴费率稳定在95%以上,夯实“基本医疗有保障”基础;精简异地就医备案手续,下放城乡居民慢特病审批、意外伤害认定权限至医共体,及时足额拨付医保基金,建立“两病”门诊用药保障。三是缴费精准。落实差别化资助缴费政策,建档立卡人口定额资助年人均180元,民政重点救助对象年人均120元。2019年,资助建档立卡人口366483人、低保168419人、重残40959人,共资助5064.09万元。四是待遇精准。严格落实“健康扶贫30条”政策待遇,对贫困人口待遇进行倾斜。2019年以来,全市建档立卡人员累计住院89912人次,实际报销38113.73万元,实际报销比例和政策范围内报销比例分别达90.86%和94.4%,28种疾病门诊政策范围内报销比例达87.77%。及时为符合条件的建档立卡人口办理门诊慢病登记,累计为16776名建档立卡患者办理门诊慢病,新增普通“两病”备案2550人。五是数据精准。与国办系统数据定期开展双向比对,确保数据精准闭合,全市累计比对数据7000次,7000余万条,标识率由99.79%上升到100%。六是核查精准。深入全市县乡定点医药机构、村卫生室,对扶贫领域医疗费用进行实地核查,抽查病历600多份、处方2000多份,访谈医务人员500余人,核查发现违规医疗服务行为10741例,涉及金额161.12万元。七是预警精准。按月分析住院人员流动情况,把握住院趋势,建立获取建档立卡户家庭年度累计个人承担费用预警分析机制,提供相关部门分析研判,累计提供分析报告3期。